文山盤點宮外孕癥狀，早期發現宮外孕！
盤點宮外孕癥狀，早期發現宮外孕！
正常情況下，受精卵由輸卵管遷移到子宮腔，然后安家落戶，種植入宮腔。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒到或者遷移超出了宮腔，這就是在別的地方停留下來，就成了“宮外孕”，醫學術語叫異位妊娠，根據妊娠囊著床部位的不同，將異位妊娠分為卵巢妊娠，闊韌帶妊娠，宮頸妊娠，腹腔妊娠，以及占了95%的輸卵管妊娠。異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，發病率約2%，是孕產婦死亡原因之一，如果暫時不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕從源頭上杜絕了“宮外孕”的發生。
1.輸卵管炎癥：是輸卵管妊娠的常見病因，可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎。輸卵管黏膜炎輕者可使黏膜皺褶粘連和纖毛功能受損，導致受精卵的遷移受阻而在該處著床;輸卵管黏膜炎常造成輸卵管周圍粘連，扭曲，影響蠕動，影響受精卵運行。淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。
2.輸卵管手術：曾有輸卵管妊娠史，再次妊娠復發的幾率達10%。輸卵管絕育史及手術史者，輸卵管妊娠發生率為10%-20%。尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管及硅膠環套術絕育，可因輸卵管瘺或再通導致輸卵管妊娠。因不孕接受過輸卵管粘連分離術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管造口術等，再妊娠時輸卵管妊娠的可能性亦增加。
3.輸卵管發育不良或功能異常：輸卵管過長，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏、輸卵管憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送。
4.輔助生育技術：近年由于輔助生殖技術的應用，使輸卵管妊娠發生率增加，既往少見的卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠的發生率增加。美國因此應用所致輸卵管妊娠發生率為2.8%。
5.避孕失敗：包括宮內節育器、口服緊急避孕藥失敗，發生異位妊娠機會較大。
6.其他：輸卵管因子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，使受精卵運行受阻，輸卵管子宮內膜異位癥也可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。
異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應相混淆，所以需要提高警惕，有不適及時就醫。宮外孕的典型癥狀為停經后腹痛與陰道出血。
停經：多有6-8周停經史，但輸卵管間質部妊娠停經時間較長，有20%-30%患者無明顯停經史，把異位妊娠的不規則出血誤認為是月經或月經僅過期數日而不認為是停經。
腹痛：為95%的輸卵管妊娠患者的主要癥狀，常表現為下腹隱痛或酸痛感，當發生輸卵管妊娠流產或者破裂時，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀，如果血液積聚于直腸子宮陷凹，會有肛門墜脹感。血液流向全腹，可刺激膈肌，引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
陰道出血：占60%-80%，胚胎死亡后，常有不規則陰道出血，色暗紅或深褐，量少，一般不超過月經量。少數患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。流血常在病灶去除后可方能停止。月經期的流血是無蛻膜組織排出的。
暈厥與休克：由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克，危及生命。出血越多越快，癥狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。
若女性懷孕后有上述幾種癥狀同時出現，應懷疑為異位妊娠，需及早到醫院檢查治療。
1.hCG測定：異位妊娠時，患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG，若倍增時間大于7日，異位妊娠可能性極大，若小于1.4日，則可能性極小。
2.孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。
3.B超診斷：宮腔內未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有游離暗區，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠。
將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。
4.腹腔鏡檢查：大多情況下，異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β-HCG測定、B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術治療。
5.后穹隆穿刺：后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，常可抽出血液放置后不凝固。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。
6.診斷性刮宮：目前較少應用。
需要注意的是，利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的，早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否懷孕，但無法判斷出受精卵著床位置。因此，早孕試紙檢測呈陽性時，建議女性盡早通過B超和血hCG來進一步明確妊娠囊著床位置。
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